Тест за фетален фибронектин
Какво е фетален фибронектин

Феталният фибронектин е високомолекулярен адхезивен екстрацелуларен матриксен гликопротеин. В ембрионалния период се произвежда от клетките на цитотрофобласта. Имунохистохимични изследвания са доказали неговата роля на "биологично лепило", свързвайки мембраните на плода /хориона/ с маточната лигавица /децидуа/. Неговото изследване в комбинация с измерване дължината на маточната шийка е отличен скринингов метод за оценка на риска от преждевременно раждане.

ffn.gif

Защо и как се изследва

Наличието на фетален фибронектин във влагалището на бременната жена до 22 г.с. е нормално. При една нормално протичаща бременност между 22 г.с. и 35 г.с. не би трябвало да се открива фетален фибронектин в цервико-вагиналната секреция. Присъствието му е високоинформативен биологичен маркер за риск от преждевременно раждане.

Изследването е подобно на стандартен гинекологичен преглед и не крие рискове за бременната и за бебето. При теста се използва моноклонално антитяло FDC-6, което специфично разпознава III-CS участъка от феталната изоформа на фибронектина. Важната информация, която предоставя, е от решаващо значение за прогнозата на раждането, както и за мерките, които лекарят може да предприеме за неговото задържане.

Кога се препоръчва изследването

Лекарят може да препоръча да се направи тест за фетален фибронектин в следните случаи:

  • риск от преждевременно раждане
    • многоплодна бременност
    • предишно предтерминно раждане /преди 37 г.с./
    • проблеми с маточната шийка /напр. травма, конизация, ампутация/
    • скъсяване на маточната шийка - този прогностичен маркер е описан в статията Оценка на маточната шийка
    • повече за рисковете от преждевременно раждане можете да прочетете в статията Преждевременно раждане - определение, рискове
  • симптоми на преждевременно раждане
    • контракции
    • абдоминални болки /болки в корема със или без диарични изхождания/
    • дълготрайна болка в долната част на гърба
    • промяна на вагиналния секрет
    • напрежение в тазовата област
  • предстоящо пътуване

Какви са изискванията преди теста

  • поне 24 часа преди изследването не трябва да е имало сексуален контакт, тъй като може да доведе до фалшиво положителен резултат

  • вагиналното приложение на някои лубриканти, дезинфектанти, измиващи препарати, антимикотични средства и антибиотици могат да компрометират теста, затова избягвайте приложението им или ако употребата им е наложителна, съобщете това на лекаря

  • тестът трябва да бъде направен преди вагинален преглед или манипулация върху маточната шийка

  • прилагането на теста е излишно при някои състояния, като предлежаща плацента, абрупцио на плацентата, вагинално кървене или пукнат околоплоден мехур

  • предупредете лекаря преди теста, ако използвате някой от следните препарати:

    • Ampicillin
    • Erythromycin
    • Gentamicin
    • Oxytocin
    • Terbutaline
    • Dexamethasone
    • MgSO4•7H2O
    • Ritodrine
    • Prostaglandin F2α
    • Prostaglandin E2
    • Miconazole
    • Indigo Carmine
    • Betadine Gel
    • Betadine Cleanser
    • K-Y Jelly
    • Dermicidol
    • Hexachlorophene

Кога излизат резултатите

Тестът открива нива на фетален фибронектин ≥ 0.050 μg/mL. Резултатът е готов след 20 мин. вкл. вземането на секрет и може да бъде:

  • негативен /липса на фетален фибронектин в пробата/
  • позитивен /наличие на фетален фибронектин в пробата/

Какво показва негативен резултат

  • Липсата на фетален фибронектин при жени без симптоми дава 99% сигурност, че в следващите 10-14 дни няма да започне преждевременно раждане.
  • Само 1% от жените с негативен резултат между 22 г.с. и 24 г.с. ще родят преди 28 г.с.
  • Негативният резултат помага за намаляване на ненужния престой в болница, както и излишно прилагане на лекарства.

Какво показва позитивен резултат

  • При бременни жени с признаци за започващо раждане и позитивен тест има 40% риск да родят преждевремено.
  • При бременни жени без признаци за започващо раждане и позитивен тест между 22 г.с. и 24 г.с. има 60 пъти по-голяма вероятност да родят в следващите 4 седмици.
  • Позитивният резултат дава възможност на лекаря да предприеме мерки за отлагане на раждането, както и за прилагане на кортикостероиди за белодробна матурация и така да подобри изхода от предтерминното раждане и да намали здравословните рискове при недоносените деца.

В Център по репродуктивно здраве "Д-р Васил Даскалов" - Пловдив можете да направите тест за фетален фибронектин като част от оценката на риска от преждевременно раждане.